五河縣人民醫(yī)院不執(zhí)行政府指導(dǎo)價收取患者費(fèi)用案
五河縣市場監(jiān)督管理局行政處罰決定書
五市監(jiān)處罰〔2024〕90號
當(dāng)事人：五河縣人民醫(yī)院
主體資格證照名稱：事業(yè)單位法人證書
機(jī)構(gòu)類別：公益二類
統(tǒng)一社會信用代碼：123403224852976308
經(jīng)營者：黃景衛(wèi)
身份證(其他有效證件)號碼：******
住所(住址)：五河縣城關(guān)澮河路***號
宗旨和業(yè)務(wù)范圍：為人民身體健康提供醫(yī)療與護(hù)理保健服務(wù)、醫(yī)療與護(hù)理、醫(yī)學(xué)教學(xué)、衛(wèi)生醫(yī)療人員培訓(xùn)、衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育、保健與健康教育、養(yǎng)老服務(wù)、培訓(xùn)等。
2023年8月2日，我局接蚌埠市市場監(jiān)督管理局《關(guān)于五河縣人民醫(yī)院涉嫌超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的案件線索移交及督辦的函》，來函稱：“2023年5月10日，蚌埠市價格監(jiān)督檢查局根據(jù)《2023年蚌埠市醫(yī)療服務(wù)價格專項(xiàng)檢查實(shí)施方案》(蚌市監(jiān)價〔2023〕44號)文件對五河縣人民醫(yī)院進(jìn)行檢查。經(jīng)市局初步核查，該醫(yī)院涉嫌違反《蚌埠市醫(yī)療保障局、蚌埠市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于修訂蚌埠市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格目錄(2022版)的通知》【蚌醫(yī)保價〔2022〕5號】(以下簡稱文號)文件要求，超標(biāo)準(zhǔn)收取檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)和多收床位費(fèi)等。”隨后本局執(zhí)法人員開展核查工作,當(dāng)事人以高于【蚌醫(yī)保價〔2022〕5號】文件收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，超標(biāo)準(zhǔn)收取患者醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，其行為涉嫌違反《中華人民共和國價格法》第十二條的規(guī)定，執(zhí)法人員報經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)立案調(diào)查。
經(jīng)查：五河縣人民醫(yī)院為五河縣域內(nèi)非營利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院等級為二級甲等醫(yī)院。2022年3月29日《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目目錄(2022版)的通知》文號：【皖醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號】文件印發(fā)，并于2022年5月1日開始實(shí)行。同一時間，《蚌埠市醫(yī)療保障局 市衛(wèi)生健康委員會 市財(cái)政局 市市場監(jiān)管局關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作機(jī)制的通知》文號：【蚌醫(yī)保價〔2022〕1號】文印發(fā);緊隨其后，2022年4月26日《蚌埠市醫(yī)療保障局 市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于修訂蚌埠市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格目錄(2022版)的通知》文號：【蚌醫(yī)保價〔2022〕5號】文件印發(fā)，并于2022年5月1日起開始實(shí)行。至此，蚌埠市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格目錄(2022版)已經(jīng)確立，該文件中明確了以下內(nèi)容：一、全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在《項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi)合法合規(guī)開展醫(yī)療服務(wù)，選定編碼及項(xiàng)目收費(fèi);對非《項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，不得收費(fèi)。
二、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行政府指導(dǎo)價，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供特需醫(yī)療服務(wù)及市場競爭比較充分、個性化比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價;非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)市場調(diào)節(jié)價政策。
當(dāng)事人于2022年1月1日至2022年7月31日時段，參照2018年9月4日印發(fā)的《安徽省醫(yī)療保障管理委員會辦公室安徽省人力資源和社會保障廳 安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會 安徽省物價局關(guān)于印發(fā)安徽省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的通知》文號：【皖醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕10 號】文件的規(guī)定收取醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用。于2022年8月1日至2023年3月31日時段，參照2022年3月29日印發(fā)的《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目目錄(2022版)的通知》文號：【皖醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號】文件的規(guī)定收取醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用。按照【蚌醫(yī)保價〔2022〕5號】文件2022年5月1日起開始實(shí)行的規(guī)定，執(zhí)法人員對照《蚌埠市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格目錄》(2022版)[包含基層及二三級]，當(dāng)事人涉及收費(fèi)的項(xiàng)目種類包含1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)類，如：丙型肝炎抗體測定(Anti-HCV)，超敏C反應(yīng)蛋白測定、鈣測定、人免疫缺陷病毒抗體測定(Anti-HIV)、血清尿酸測定等。2、影像學(xué)類，如：單次多層CT平掃，淺表器官彩色多普勒超聲檢查、磁共振增強(qiáng)掃描、顱內(nèi)段血管彩色多普勒超聲、雙腎及腎血管彩色多普勒超聲等。
至本案案發(fā)時，當(dāng)事人未執(zhí)行【蚌醫(yī)保價〔2022〕5號】文件規(guī)定開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)時間已達(dá)11個月，經(jīng)本局執(zhí)法人員通過對患者住院清單大數(shù)據(jù)比對，除床位費(fèi)外，涉及收費(fèi)項(xiàng)目種類69項(xiàng)，涉及收費(fèi)人次900098次，多收價款為人民幣826159.74元。
2023年8月3日，本局執(zhí)法人員對當(dāng)事人下達(dá)《責(zé)令退款通知書》[五市監(jiān)責(zé)退[2023]8-3號]，責(zé)令其限期完成退款。2023年8月4日，當(dāng)事人向本局提供其退款公告及照片，并陳述正在積極配合完成退款事宜。
2023年11月21日，當(dāng)事人接受本局執(zhí)法人員詢問時陳述：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一向堅(jiān)定不移的執(zhí)行政府文件政策，造成本次多收取患者費(fèi)用是由于未及時接到五河縣醫(yī)療保障局的通知，并非主觀故意。至于退還多收價款一事，院方積極配合，但由于涉及時間較長，人數(shù)較多，現(xiàn)已無法退還。對于當(dāng)事人陳述情形與現(xiàn)實(shí)事實(shí)相符，我局予以采納。
在案件調(diào)查過程中，本局發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人存在超標(biāo)準(zhǔn)收取床位費(fèi)的事實(shí)，后經(jīng)本局執(zhí)法人員查證，該筆費(fèi)用于2023年3月31已被五河縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管事務(wù)中心依據(jù)《安徽省定點(diǎn)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》予以追回。
本案對照移送涉嫌犯罪案件的標(biāo)準(zhǔn)，尚不夠成移送追訴當(dāng)事人刑事責(zé)任的條件。
上述事實(shí)，主要有以下證據(jù)證明：
辦案人員依據(jù)《中華人民共和國價格法》《市場監(jiān)督管理行政處罰程序規(guī)定》及《價格違法行為行政處罰規(guī)定》的規(guī)定依法收取與本案相關(guān)的證據(jù)有：
1、蚌埠市市場監(jiān)督管理局《關(guān)于五河縣人民醫(yī)院涉嫌超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的案件線索移交及督辦的函》原件一份，證明該案件來源的事實(shí);
2、當(dāng)事人的事業(yè)單位法人證書及身份證復(fù)印件各一份，證明當(dāng)事人的主體資格情況及身份信息;
3、授權(quán)委托書一份，受委托人身份證復(fù)印件一份，證明當(dāng)事人授權(quán)情況;
4、現(xiàn)場檢查筆錄兩份及現(xiàn)場照片，證明市局及我局對當(dāng)事人位于城關(guān)鎮(zhèn)澮河路的經(jīng)營場所的檢查情況;
5、責(zé)令退款通知書一份，證明我局責(zé)令當(dāng)事人退回多收取的全部醫(yī)療項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)的事實(shí);
6、當(dāng)事人提供的退款公告圖片一份，證明當(dāng)事人按照我局要求采取公告查找的方式開展退費(fèi)的事實(shí);
7、詢問筆錄一份;證明當(dāng)事人到本局接受詢問了解該單位收取患者醫(yī)療項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)的基本情況的事實(shí);
8、延長辦案期限審批表兩份，證明本局執(zhí)法人員依法延長辦案期限的事實(shí);
9、《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目目錄(2022版)的通知》文號：【皖醫(yī)保發(fā)〔2022〕5 號】復(fù)印件一份;證明當(dāng)事人于2022年8月1日至2023年3月31日時段，參照該文件收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對患者開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的事實(shí);
10、《蚌埠市醫(yī)療保障局 市衛(wèi)生健康委員會 市財(cái)政局 市市場監(jiān)管局關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作機(jī)制的通知》文號：【蚌醫(yī)保價〔2022〕1號】及《蚌埠市醫(yī)療保障局 市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于修訂蚌埠市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格目錄(2022版)的通知》文號：【蚌醫(yī)保價〔2022〕5 號】復(fù)印件一份，證明當(dāng)事人未按照該文件所規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對患者開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的事實(shí);
11、五河縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管事務(wù)中心文件《五河縣基本醫(yī)療保險稽核處理決定書》一份;證明當(dāng)事人超標(biāo)準(zhǔn)收取的床位費(fèi)已被五河縣醫(yī)療保障局依據(jù)相關(guān)協(xié)議予以追繳的事實(shí);
12、當(dāng)事人提供的2022年五河縣人民醫(yī)院收費(fèi)政策文件匯編一份，證明當(dāng)事人于2022年8月1日至2023年3月31日時段，參照【皖醫(yī)保發(fā)〔2022〕5 號】收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對患者開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的事實(shí);
13、當(dāng)事人提供的部分患者住院發(fā)票，蚌埠市醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算單、病人費(fèi)用清單合計(jì)7人份;證明當(dāng)事人未按照【蚌醫(yī)保價〔2022〕5 號】所規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對患者開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的事實(shí);
14、當(dāng)事人向本局提供的2022年1月份至2023年3月份的月度財(cái)務(wù)報表，證明當(dāng)事人自2022年1月至2023年3月的財(cái)務(wù)收支狀況的事實(shí);
15、電子證據(jù)一份，合計(jì)11份EXCEL表格，證明當(dāng)事人自2022年5月1日(包含當(dāng)日)后，開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的種類、項(xiàng)目、人次、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及多收價款總和的事實(shí)。
16、電子證據(jù)光盤一份，證明該案件中所有電子證據(jù)均刻錄成光盤的事實(shí)。
以上證據(jù)，均有當(dāng)事人確認(rèn)。
2024年3月8日，本局向當(dāng)事人下達(dá)了五市監(jiān)罰告〔2024〕90號《行政處罰告知書》，在法定期限內(nèi)，當(dāng)事人未提出陳述、申辯意見或申請聽證。
當(dāng)事人(五河縣人民醫(yī)院)作為縣域級非營利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)或政策進(jìn)行收費(fèi)。其2022年8月1日至2023年3月31日時段，參照2022年3月29日印發(fā)的《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目目錄(2022版)的通知》文號：【皖醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號】文件的規(guī)定收取醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用的情形，不符合該文件所規(guī)定的主體類別。且自2022年5月1日至2023年3月，當(dāng)事人從未執(zhí)行【蚌醫(yī)保價〔2022〕5號】文件標(biāo)準(zhǔn)收取患者醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用的事實(shí)，該行為已經(jīng)違反《中華人民共和國價格法》第十二條“經(jīng)營者進(jìn)行價格活動，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)，執(zhí)行依法制定的政府指導(dǎo)價、政府定價和法定的價格干預(yù)措施、緊急措施。”的規(guī)定，已構(gòu)成不執(zhí)行政府指導(dǎo)價收取患者醫(yī)療項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)用的違法行為。
在案件辦理過程中，本局對當(dāng)事人未及時接收到上級主管部門對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策變更通知的事實(shí)予以認(rèn)可。鑒于當(dāng)事人主觀過錯較小，在案發(fā)后及時中止違法行為;且在案件辦理過程中積極配合市場監(jiān)管部門調(diào)查并主動提供證據(jù)材料。參照國家市場監(jiān)督管理總局《關(guān)于規(guī)范市場監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)的指導(dǎo)意見》“第十四條 有下列情形之一的，可以依法從輕或者減輕行政處罰：(二)積極配合市場監(jiān)管部門調(diào)查并主動提供證據(jù)材料的;”和《長三角地區(qū)市場監(jiān)管領(lǐng)域輕微違法行為不予處罰和從輕減輕處罰規(guī)定》“第八條有下列情形之一的，可以依法從輕或者減輕行政處罰：(二)積極配合市場監(jiān)管部門調(diào)查并主動提供證據(jù)材料的;”及“第九條違法行為輕微，可以結(jié)合下列因素綜合認(rèn)定：(一)主觀過錯較小;(四)及時中止違法行為;”以及《安徽省市場監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)基準(zhǔn)(2023年本)》第七章 價格類 《價格違法行為行政處罰規(guī)定》“【284】第九條、第十一條關(guān)于不執(zhí)行政府指導(dǎo)價、政府定價的處罰。(一)經(jīng)營者具有減輕處罰情形的，責(zé)令改正，沒收違法所得，可以不再并處罰款;沒有違法所得的，處以5萬元以下罰款;經(jīng)營者為個人的，沒有違法所得的，可以不再處罰款”的規(guī)定，當(dāng)事人行為符合減輕行政處罰情形。
依據(jù)《中華人民共和國價格法》第三十九條“經(jīng)營者不執(zhí)行政府指導(dǎo)價、政府定價以及法定的價格干預(yù)措施、緊急措施的，責(zé)令改正，沒收違法所得，可以并處違法所得五倍以下的罰款;沒有違法所得的，可以處以罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓。”及《價格違法行為行政處罰規(guī)定》第九條第一項(xiàng)的規(guī)定“經(jīng)營者不執(zhí)行政府指導(dǎo)價、政府定價，有下列行為之一的，責(zé)令改正，沒收違法所得，并處違法所得5倍以下的罰款;沒有違法所得的，處5萬元以上50萬元以下的罰款，情節(jié)較重的處50萬元以上200萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓：(一)超出政府指導(dǎo)價浮動幅度制定價格的;”的規(guī)定，經(jīng)綜合考量，本局決定責(zé)令當(dāng)事人改正違法行為，并對其減輕處罰如下：
沒收違法所得人民幣捌拾貳萬陸仟壹佰伍拾玖元柒角肆分(826159.74元)。
請于收到本決定書之日起十五日內(nèi)到五河縣市場監(jiān)督管理局辦公室(財(cái)務(wù))開具繳款通知單到指定銀行繳納罰沒款。逾期不繳納罰款的，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第七十二條第一款第(一)項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款，并將依法申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
如對本行政處罰決定不服，可于收到本決定書之日起六十日內(nèi)向五河縣人民政府申請復(fù)議，也可以于六個月內(nèi)依法向蚌埠市蚌山區(qū)人民法院提起行政訴訟。當(dāng)事人對行政處罰決定不服申請行政復(fù)議或提起行政訴訟的，行政處罰不停止執(zhí)行。
五河縣市場監(jiān)督管理局
2024年3月18日
(市場監(jiān)督管理部門將依法向社會公示本行政處罰決定信息)
