斬?cái)噌t(yī)療設(shè)備賄賂鏈--法辦案中的堅(jiān)守與感悟
中國(guó)品牌與防偽雜志/中國(guó)品牌質(zhì)量網(wǎng)訊 (本刊通訊員 原創(chuàng)文章 巴州市場(chǎng)監(jiān)督管理局 王志剛 ) 作為一名市場(chǎng)監(jiān)管的行政執(zhí)法人員，參與查辦這起醫(yī)療機(jī)構(gòu)商業(yè)賄賂案件，讓我對(duì)維護(hù)公平公正的市場(chǎng)秩序有了更為深刻地認(rèn)識(shí)與感悟。這不僅是日常執(zhí)法，更是關(guān)乎公眾利益守護(hù)和醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境凈化的關(guān)鍵舉措。
一、案件梳理
2023年9月7日，依據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委等十四部門關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)急函〔2023〕75號(hào))文件要求，對(duì)某醫(yī)院開展執(zhí)法檢查，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院在采購(gòu)熱敏膠片時(shí)要求供應(yīng)商無(wú)償提供醫(yī)療用熱敏打印機(jī)。根據(jù)案件線索于9月10日對(duì)供應(yīng)商某醫(yī)療器械有限公司展開調(diào)查，檢查發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商與2家醫(yī)院簽訂的熱敏膠片采購(gòu)合同中竟存在給醫(yī)院無(wú)償提供打印機(jī)的情況，費(fèi)用支出明細(xì)表還赫然記錄著向某醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人贈(zèng)送大衣、請(qǐng)客吃飯等不當(dāng)支出。經(jīng)調(diào)查，2022—2023年期間，該醫(yī)療器械有限公司向兩家醫(yī)院銷售了大量熱敏膠片。
二、法律條款適用分析
辦案人員認(rèn)為：
1.《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》：本案中，當(dāng)事人向醫(yī)院免費(fèi)提供打印機(jī)以及向醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人贈(zèng)送大衣、請(qǐng)客吃飯的行為，符合該法第七條規(guī)定：“經(jīng)營(yíng)者不得采用財(cái)物或者其他手段賄賂下列單位或者個(gè)人，以謀取交易機(jī)會(huì)或者競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)：交易相對(duì)方的工作人員;經(jīng)營(yíng)者在交易活動(dòng)中，可以以明示方式向交易相對(duì)方支付折扣，或者向中間人支付傭金。經(jīng)營(yíng)者向交易相對(duì)方支付折扣、向中間人支付傭金的，應(yīng)當(dāng)如實(shí)入賬。接受折扣、傭金的經(jīng)營(yíng)者也應(yīng)當(dāng)如實(shí)入賬。經(jīng)營(yíng)者的工作人員進(jìn)行賄賂的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為經(jīng)營(yíng)者的行為;但是，經(jīng)營(yíng)者有證據(jù)證明該工作人員的行為與為經(jīng)營(yíng)者謀取交易機(jī)會(huì)或者競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)無(wú)關(guān)的除外。”根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，商業(yè)賄賂行為，如未依法如實(shí)入賬且以謀取交易機(jī)會(huì)為目的，將被視為違法行為。例如，在醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂案例中，某醫(yī)院檢驗(yàn)科主任利用職務(wù)便利收受錢財(cái)，幫助特定公司中標(biāo)，這種行為違反了法律規(guī)定，破壞了公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。例如，根據(jù)相關(guān)報(bào)道，全國(guó)共查處醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件790件，1160人涉案，涉案金額高達(dá)5701萬(wàn)元。
2.參考原國(guó)家工商行政管理局令〔1996〕60號(hào)《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》：該規(guī)定第二條第一款至第四款及第八條規(guī)定：“根據(jù)《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》第二條，商業(yè)賄賂是指經(jīng)營(yíng)者為銷售或者購(gòu)買商品，違反《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》第八條規(guī)定，采用財(cái)物或其他手段賄賂對(duì)方單位或個(gè)人的行為。財(cái)物，即現(xiàn)金及實(shí)物，涵蓋經(jīng)營(yíng)者為購(gòu)銷商品，以宣傳費(fèi)、贊助費(fèi)等名義，或報(bào)銷費(fèi)用等方式，向?qū)Ψ絾挝换騻€(gè)人支付的財(cái)物。第二款所稱其他手段，是指提供國(guó)內(nèi)外各種名義的旅游、考察等給付財(cái)物以外的其他利益的手段。第八條：經(jīng)營(yíng)者在商品交易中不得向?qū)Ψ絾挝换蛘咂鋫€(gè)人附贈(zèng)現(xiàn)金或者物品。但按照商業(yè)慣例贈(zèng)送小額廣告禮品的除外。”第五條規(guī)定，在賬外暗中給予對(duì)方單位或者個(gè)人回扣的，以行賄論處;對(duì)方單位或者個(gè)人在賬外暗中收受回扣的，以受賄論處。本案中，當(dāng)事人的所有行為均在賬外秘密進(jìn)行，完全符合商業(yè)賄賂的法定構(gòu)成要件。
3.《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十二條規(guī)定：根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十二條規(guī)定，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)有責(zé)任向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供真實(shí)、完整、可追溯的資料，并且必須配合監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，以確保醫(yī)療器械的安全、有效使用。本案中：當(dāng)事人未按規(guī)定披露贈(zèng)送醫(yī)療設(shè)備的行為，導(dǎo)致采購(gòu)臺(tái)賬信息不完整，涉嫌偽造交易記錄，這種行為可能涉嫌商業(yè)賄賂，違反了《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》等相關(guān)法律法規(guī)。
4.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》和《醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)管理辦法》，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中標(biāo)企業(yè)或其代理人串通，以各種名義向企業(yè)索要回扣、返利或其他不正當(dāng)利益。本案中，無(wú)償提供打印機(jī)實(shí)質(zhì)上是為獲取膠片采購(gòu)訂單而采取的變相返利手段，這符合《辦法》中關(guān)于‘其他不正當(dāng)利益’的認(rèn)定范疇。
5.《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第七十二條規(guī)定：供應(yīng)商有下列情形之一的，處以采購(gòu)金額千分之五以上千分之十以下的罰款，列入不良行為記錄名單，在一至三年內(nèi)禁止參加政府采購(gòu)活動(dòng)：(三)與采購(gòu)人、其他供應(yīng)商或者采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)惡意串通的。本案中：當(dāng)事人通過(guò)贈(zèng)送設(shè)備的方式，影響了兩家醫(yī)院在采購(gòu)過(guò)程中的決策，從而構(gòu)成了惡意串通的行為。
6.依照最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第七條規(guī)定：“商業(yè)賄賂所涉及的財(cái)物，不僅包含金錢和實(shí)物，還涵蓋可以用金錢計(jì)算數(shù)額的財(cái)產(chǎn)性利益，例如提供房屋裝修服務(wù)、含有金額的會(huì)員卡、代幣卡(券)以及旅游費(fèi)用等。具體數(shù)額以實(shí)際支付的資費(fèi)為準(zhǔn)。”其免費(fèi)提供的醫(yī)用熱敏膠片打印機(jī)屬可以用金錢計(jì)算數(shù)額的財(cái)產(chǎn)性利益，根據(jù)2007年5月28日下發(fā)的中治賄發(fā)〔2007〕4號(hào)《關(guān)于在治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作中正確把握政策界限的意見(jiàn)》規(guī)定，商業(yè)賄賂行為包括在商業(yè)活動(dòng)中違反公平競(jìng)爭(zhēng)原則，提供或接受財(cái)物或其他利益，以獲取交易、服務(wù)機(jī)會(huì)、優(yōu)惠條件或其他經(jīng)濟(jì)利益的行為。具體而言，商業(yè)賄賂涉及提供、接受商業(yè)贊助或旅游、考察等活動(dòng);提供、收受會(huì)員卡、消費(fèi)卡(券)、購(gòu)物卡(券)和其他有價(jià)證券;提供、使用房屋、汽車等物品;提供、收受干股或紅利;以及通過(guò)賭博，或假借促消費(fèi)、宣傳費(fèi)、廣告費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)，顧問(wèn)費(fèi)、咨詢費(fèi)、技術(shù)服務(wù)費(fèi)、科研費(fèi)、臨床費(fèi)等名義給予、收受財(cái)物或其他利益。根據(jù)上述規(guī)定，執(zhí)法人員判定當(dāng)事人免費(fèi)提供醫(yī)用熱敏膠片打印機(jī)的行為，因其屬于可用金錢直接衡量的財(cái)產(chǎn)性利益，故被判定構(gòu)成商業(yè)賄賂行為;同樣，贈(zèng)送大衣及請(qǐng)客吃飯等行為，也被視為以金錢或?qū)嵨镄问竭M(jìn)行的商業(yè)賄賂。
7.根據(jù)衛(wèi)健委發(fā)布的通知(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2007〕208號(hào))，各級(jí)政府、行業(yè)和國(guó)有企業(yè)舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加醫(yī)療器械集中采購(gòu)。衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司副司長(zhǎng)于德志在醫(yī)療器械集中采購(gòu)專題新聞發(fā)布會(huì)上強(qiáng)調(diào)，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得規(guī)避集中采購(gòu)，以確保采購(gòu)行為的規(guī)范性和醫(yī)療器械的質(zhì)量。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得規(guī)避集中采購(gòu)。然而，當(dāng)事人在合同簽訂過(guò)程中，通過(guò)免費(fèi)提供醫(yī)用熱敏膠片打印機(jī)的方式以換取醫(yī)用熱敏膠片，這種行為或涉嫌構(gòu)成商業(yè)賄賂，畢竟，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)營(yíng)者嚴(yán)禁采用財(cái)物或其他不正當(dāng)手段實(shí)施賄賂，以圖達(dá)成銷售或購(gòu)買商品之目的。
三、證據(jù)鏈閉合要點(diǎn)
1.財(cái)務(wù)證據(jù)：當(dāng)事人費(fèi)用支出明細(xì)中明確記載“贈(zèng)送大衣、請(qǐng)客吃飯”，盡管涉及金額尚未明確，但該行為性質(zhì)已符合《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》第七條第三款所規(guī)定的‘其他手段’情形。
2.交易數(shù)據(jù)：在兩年間，涉案醫(yī)院通過(guò)銷售醫(yī)用膠片累計(jì)收入達(dá)到1,348,750元，而贈(zèng)送的設(shè)備價(jià)值占銷售總額的近30%，這種銷售與贈(zèng)送的模式可能涉嫌存在利益關(guān)聯(lián)。
3.證人證言：醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人的履職記錄與當(dāng)事人商業(yè)務(wù)往來(lái)時(shí)間高度重合，形成“權(quán)錢交易”閉環(huán)。
四、“無(wú)償提供設(shè)備”是否構(gòu)成商業(yè)賄賂的定性分析
醫(yī)院要求當(dāng)事人無(wú)償提供熱敏打印機(jī)的行為，被界定為商業(yè)賄賂。在探討其構(gòu)成要件時(shí)，從主觀角度看，醫(yī)院此舉隱晦地暗示無(wú)償提供打印機(jī)是交易達(dá)成的前提，透露出獲取不正當(dāng)利益的動(dòng)機(jī);客觀層面，供應(yīng)商為了爭(zhēng)取交易機(jī)會(huì)，不得不無(wú)償提供打印機(jī)，這一舉動(dòng)破壞了市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，扭曲了正常的商業(yè)交易秩序。這種行為在本質(zhì)上無(wú)異于直接給予財(cái)物的賄賂行為，均系采取不正當(dāng)方式干預(yù)交易進(jìn)程，進(jìn)而侵害了其他市場(chǎng)主體的公平競(jìng)爭(zhēng)權(quán)益。
法律解釋路徑
根據(jù)最高人民法院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(法發(fā)〔2008〕33號(hào))第七條：“根據(jù)最高人民法院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(法發(fā)〔2008〕33號(hào))第七條，商業(yè)賄賂中的‘財(cái)物’不僅包括現(xiàn)金和實(shí)物，例如房屋裝修、車輛、有價(jià)證券、股權(quán)、債權(quán)等，還涵蓋了可以折算為貨幣的其他財(cái)產(chǎn)性利益，如提供房屋裝修、含有金額的會(huì)員卡、代幣卡(券)、旅游費(fèi)用等。”
本案中：根據(jù)相關(guān)案例，無(wú)償提供價(jià)值255,000元的打印機(jī)屬于“實(shí)物性財(cái)物”，并且與膠片銷售存在直接因果關(guān)系，這種行為已被監(jiān)管機(jī)構(gòu)認(rèn)定為商業(yè)賄賂。例如，浙江省食品藥品監(jiān)督管理局公布的數(shù)據(jù)顯示，2008年度藥械十大典型案件中，涉案金額最高達(dá)到1.378億元。此外，2012年查處的藥品醫(yī)療器械違法案件涉案金額高達(dá)2.1億元，進(jìn)一步凸顯了非法經(jīng)營(yíng)和商業(yè)賄賂行為的嚴(yán)重性。
五、法理分析與相關(guān)案例
從法理角度看，商業(yè)賄賂行為違背了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的公平競(jìng)爭(zhēng)原則。市場(chǎng)本應(yīng)是各類主體公平競(jìng)爭(zhēng)的舞臺(tái)，而商業(yè)賄賂通過(guò)不正當(dāng)手段使行賄者獲得交易機(jī)會(huì)，破壞了市場(chǎng)資源的合理配置，損害了合法經(jīng)營(yíng)者的利益。在本案例中，當(dāng)事人為圖謀進(jìn)入某醫(yī)院市場(chǎng)，不惜向醫(yī)院及其器械采購(gòu)負(fù)責(zé)人饋贈(zèng)免費(fèi)的打印機(jī)、大衣，并宴請(qǐng)相關(guān)人員，最終落得商業(yè)賄賂之名，遭受法律的嚴(yán)厲制裁。當(dāng)事人不擇手段地爭(zhēng)奪交易機(jī)會(huì)，此舉嚴(yán)重破壞了醫(yī)療市場(chǎng)的正常秩序，使其陷入混亂。此類案例猶如警鐘長(zhǎng)鳴，告誡我們必須對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為施以重拳，以確保市場(chǎng)的公平正義得以彰顯。
類案對(duì)比參照：
(1)浙江省某醫(yī)療器械公司案(2021)浙03行終356號(hào))：向醫(yī)院免費(fèi)提供CT機(jī)配套設(shè)備獲刑，法院認(rèn)定這種“設(shè)備捐贈(zèng)”實(shí)際上是一種為謀取交易便利而支付的對(duì)價(jià)。
(2)國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)案例(2022年第4號(hào))：某醫(yī)藥企業(yè)以“學(xué)術(shù)推廣費(fèi)”名義向醫(yī)生返利，這種行為被市場(chǎng)監(jiān)管總局視為商業(yè)賄賂的一種形式。
六、案件辦理的難點(diǎn)突破
1.證據(jù)轉(zhuǎn)化技巧：通過(guò)對(duì)‘費(fèi)用支出明細(xì)’中‘贈(zèng)送大衣、請(qǐng)客吃飯’等模糊支出的深入剖析，結(jié)合膠片銷售數(shù)據(jù)建立關(guān)聯(lián)分析模型，并輔以嚴(yán)格的財(cái)務(wù)審計(jì)手段，我們成功捕捉到異常資金流動(dòng)的線索。
2.技術(shù)賦能監(jiān)管：組成聯(lián)合調(diào)查組，聯(lián)合本局財(cái)務(wù)人員及第三方財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)供應(yīng)商相關(guān)財(cái)務(wù)賬目資料及合同文本進(jìn)行語(yǔ)義分析，通過(guò)對(duì)比‘設(shè)備投入’、‘設(shè)備支持’、‘技術(shù)服務(wù)’等高頻關(guān)鍵詞與實(shí)際服務(wù)內(nèi)容，揭示了其中的違法違規(guī)事實(shí)。
3.“一案雙查”，紀(jì)法貫通：在辦理此案中，辦案人員第一時(shí)間以告知函的形式，將案件的調(diào)查情況及收集的相關(guān)證據(jù)材料第一時(shí)間告知了駐局紀(jì)檢組。然而，執(zhí)法人員在移交程序銜接方面發(fā)現(xiàn)了若干問(wèn)題，1.在于移送范圍的界定模糊不清：關(guān)于哪些行政處罰案件線索應(yīng)移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)，盡管存在原則性規(guī)定，但在實(shí)際操作中，一些行為是否歸屬‘黨員涉嫌違紀(jì)’或‘監(jiān)察對(duì)象涉嫌職務(wù)違法及犯罪’的范疇，常引發(fā)理解上的分歧。例如，某些輕微的行政違法行為與違紀(jì)行為的界限較為模糊，這使得是否應(yīng)將其移送成為一個(gè)棘手的問(wèn)題。2.移送時(shí)機(jī)缺乏統(tǒng)一性：既有按個(gè)案進(jìn)行移送的情況，也有按時(shí)段進(jìn)行移送的情況，由此造成了移送標(biāo)準(zhǔn)的缺失與程序上的混亂。實(shí)際操作中，行政執(zhí)法機(jī)關(guān)常因日常執(zhí)法繁重，未能及時(shí)移送個(gè)案，或時(shí)段劃分把握不一，進(jìn)而致使線索移送延遲，對(duì)后續(xù)處理造成了不利影響。3.移送途徑存在梗阻：按黨員及監(jiān)察對(duì)象的管理權(quán)限進(jìn)行平級(jí)移送的規(guī)定，在實(shí)際操作中遭遇了諸多挑戰(zhàn)與障礙。不同地區(qū)、部門間管理權(quán)限層級(jí)復(fù)雜，常因移送對(duì)象管理權(quán)限認(rèn)定模糊，從而造成了移送受阻，推諉扯皮現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。
通過(guò)辦案經(jīng)歷，我深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)療器械商業(yè)賄賂的本質(zhì)是“權(quán)力尋租”與“資本圍獵”的結(jié)合，正如在醫(yī)療器械融資租賃領(lǐng)域所揭露的腐敗案件所示，以及國(guó)家市監(jiān)局公布的典型案例所反映的那樣。作為執(zhí)法人員，必須跳出“就案辦案”的慣性思維，既要精準(zhǔn)適用法律條文，更要深入剖析案件背后的行業(yè)生態(tài)，通過(guò)完善監(jiān)管機(jī)制、強(qiáng)化技術(shù)賦能、推動(dòng)社會(huì)共治，實(shí)現(xiàn)“辦理一案、規(guī)范一方、警示行業(yè)”的執(zhí)法效能，作為行政執(zhí)法人員，我們肩負(fù)著維護(hù)市場(chǎng)秩序、保障公眾利益的重任。在今后的工作中，要不斷提升執(zhí)法能力，加強(qiáng)對(duì)各類商業(yè)賄賂行為的監(jiān)管，以實(shí)際行動(dòng)守護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。
